Egenkontroll Hälso-och sjukvårdsdokumentation

Inledning

Vid vård av en patient ska det alltid föras en patientjournal. Patientjournalen uppfyller flera olika syften; att bidra till en god och säker vård av patienten, vara ett stöd för dem som deltar i patientens vård och behandling och vara en informationskälla för patienten för att vara delaktig i sin vård och behandling.

Patientjournalen kan också vara ett verktyg för att följa upp, säkra och utveckla kvaliteten i hälso- och sjukvården.

Enhetschef för legitimerad personal ansvarar för att planera och genomföra egenkontrollen minst en gång per år. Enhetschef kan med fördel ta hjälp av utsedd handledare för hälso- och sjukvårdsdokumentation vid journalgranskningen.

Styrdokument som gäller alla verksamheter